La terapia antiretrovirale ha trasformato l’infezione da HIV in una malattia cronica gestibile. Sono oggi disponibili diversi farmaci antivirali che mirano a diverse fasi del ciclo replicativo di HIV, tra cui, in ordine di scoperta, la trascrizione inversa, la maturazione virale mediata dalla proteasi, l’ingresso, la fusione e l’integrazione. Tuttavia, la ART non eradica HIV e il rebound virologico si verifica rapidamente dopo l’interruzione del trattamento a causa della persistenza di reservoir latenti di HIV nelle cellule CD4+T memory. Ad oggi, la cura di HIV è stata raggiunta solo in due persone che hanno ricevuto un trapianto di midollo osseo per il trattamento del cancro utilizzando cellule di donatori che esprimono la mutazione delta 32 nel gene CCR5 (CCR5δ32/δ32), nota per conferire resistenza all’infezione da HIV CCR5-tropica.
L’infezione acuta primaria contribuisce in modo importante all’incidenza annuale di HIV, e quindi sarà necessario mettere a punto strumenti adatti e sostenibili per identificare questi casi e iniziare precocemente la ART. Negli individui con diagnosi di infezione acuta, la definizione dell’evoluzione nel tempo delle risposte immunitarie e della loro correlazione con dimensioni dei reservoir e diversità virale aumenterà la nostra comprensione delle interazioni critiche ospite-virus e guiderà lo sviluppo di vaccini terapeutici per la remissione e la cura dell’HIV.